人体全身或多或少存在一些黑痣，日常生活中许多人习以为常，甚至把长在美弓间等地方的黑痣戏称为“美人痣”；另外有些人因为身上过多的黑痣影响美观，常常采用激光手术去痣；还有些人担心手和脚受外伤后形成的硬结等会发生癌变，常常会采用剪子，刀片将它削平等等，这些人当中有小部分会患上恶性肿瘤——黑色素瘤，也就是我们所说的恶性黑色素瘤。

　　该病在欧美的发病率比较高，而我国虽然发病率比较低，仅0.8/10万，但近年来由于空气污染等多方面的因素，导致其发病率呈不断上升趋势，但由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，加之治疗不规范，黑色素瘤的治疗效果极不满意。因此应该引起大家足够的重视。

　　什么是恶性黑色素瘤?

　　黑色素瘤，是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，黑色素细胞由神经管多能干细胞的成黑素细胞分化而来。在人体，黑色素细胞分布在皮肤的表皮和真皮的交界处，与其他的表皮细胞不同，在生理情况下黑色素细胞很少发生增殖，其生存、迁移、分化受特定的基因及表达于自身与邻近细胞表面和细胞外基质的一系列分子调控。多数认为，当环境因素导致这些基因和分子调控失衡，黑色素细胞就会发生恶变，成为恶性黑色素瘤，简称黑色素瘤，或恶黑。此类肿瘤的恶性度高，在所有原发于皮肤的恶性肿瘤中，皮肤恶性黑色素瘤只占4%，但其致死率却占79%。容易发生远处转移，预后差。

　　恶性黑色素瘤发病率高吗？

　　恶性黑色素瘤好发于白色人种。澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。恶性黑色素瘤占所有恶性肿瘤的1%~3%，黑色素瘤是发病率增长最快的肿瘤之一，每年发病率增加约3%，在过去的50年里，其发病率约增加了6倍。美国恶性黑色素瘤的调查资料显示，初诊的黑色素瘤患者中约82%~85%表现为局限性疾病（AJCC Ⅰ或Ⅱ期），10%~13%表现为区域转移（AJCC Ⅲ期），2%~5%的患者发生远处转移（AJCC Ⅳ期）。我国目前尚无该方面的数据，但由于医生和病人对黑色素瘤的严重性认识不足，很多患者就诊时就已经是中晚期，预后极差。晚期黑色素瘤的预后与不同的转移部位及转移器官的数目相关，据统计远处皮肤淋巴结转移（M1a期）患者中位生存15个月，肺转移（M1b期）为8个月，M1c中肝、脑转移为4个月，骨转移为6个月。总体中位生存为7.5个月，2年生存率15%，5年生存率约5%。

　　为什么有人会患恶性黑色素瘤?

　　大多数恶性黑色素瘤的发生 是由于黑色素痣受到反复的摩擦 抓起和损伤、不适当的挖除和药物腐蚀等而引起恶变，使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤 据报道84%恶性黑色素瘤来自良性痣，由于痣开始比较小 许多病人患病初期，痣发生了一些细微变化都没有注意到 流行病学资料显示长期在户外工作，接受紫外线多的人容易发生皮肤恶性黑色素瘤。另外，生活在环境污染严重地方的居民，黑色素瘤的发病率也比较高。从年龄上看 黑色素瘤多发生在中老年人，很少数发生在青春期前 从性别上看，男性比女性多发。此外，孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速 提示本病与内分泌有关。

　　恶性黑色素瘤一般发生在哪些部位？

　　黑色素瘤可以发生于身体的任何部位，通常发生于皮肤，占95%，而非皮肤来源的，如原发于眼睛、黏膜（包括鼻、呼吸道、消化道黏膜）、生殖系统等部位的恶性黑色素瘤占所有黑色素瘤的4%~5%。非皮肤来源的特殊部位的黑色素瘤临床及生物学特征、预后均与皮肤来源的恶性黑色素瘤明显不同。非皮肤来源的恶性黑色素瘤与日光损伤、家族史、家族易感基因、痣恶变等因素无明显联系，与皮肤来源的恶性黑色素瘤易出现区域淋巴结转移不同，非皮肤来源的恶性黑色素瘤更倾向于血源性播散至肝脏、肺、脑、皮肤等部位。进展更快，预后更差。

　　恶性黑色素瘤有哪些表现?

　　黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着、或者色素痣发生色素增多、黑色加深，继之病变损害不断扩大、硬度增加、伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状、有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。黑色素瘤患者肿瘤常常发生区域淋巴结转移，很多患者常常以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期肿瘤由血流转移至肺、肝、骨和脑等器官。表现出一系列相应的器官受侵症状。

　　恶性黑色素瘤应该做哪些检查?

　　全身体格检查，抽血检查，全身淋巴结彩色B超检查，相关的物理检查及影像学检查。

　　恶性黑色素瘤预后怎么样?

　　影响预后的因素有肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况、病灶部位、年龄与性别及手术方式等，黏膜来源的黑色素瘤预后比皮肤来源的黑色素瘤预后差。一般认为发生于躯干的预后最差，位于头颈部者次之，发生于肢体者较好。罕见的幼年性恶性黑素瘤的预后较好。有报道，5岁以下的恶性黑素瘤的预后较年老患好，但有人认为年龄因素对预后的影响不大。