主页抗癌前言产品介绍作用机理康复明星使用方法产品动态肿瘤常识康复护理联系方法

癌痛:两种选择,不同结局
  热门文章

2015-5-19 20:36:22文章来源:金羊网 浏览次数:1376

      原标题:肿瘤晚期止痛最重要 对付癌痛的三大原则

       有资料表明,全球每天至少有500万癌症病人在遭受着疼痛的折磨,新诊断的病人约25%出现疼痛,接受治疗的约50%癌症病人有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛。而癌性疼痛又是多种因素构成:90%肿瘤直接侵犯、肿瘤组织产物的刺激、转移灶(骨、肝、肺转移)、神经损伤、水肿、受压、治疗(手术、介入、穿刺、放疗等),原因不明占了8%-10%。它不但折磨着患者,还令到家属、亲友眼看患者处于剧痛之中,成为心头挥之不去的阴影。疼痛科医生表示,对患者进行个体化分析诊断和个体化综合治疗,有助于减轻或缓解患者的难治性癌症疼痛。


  癌痛:两种选择,不同结局


  个案1


  老肖平时喜欢喝酒,因为晚上胃痛到当地医院就诊,发现胃部有一肿瘤,立即入院手术切除,术后经过一系列化疗之后仍然胃癌全身转移,疼痛也由局部转为全身性疼痛,程度越来越厉害,痛得每晚都睡不着觉。家里人看到患者如此疼痛,不仅心痛,而且很无奈。熬了一年,期间先后两次因为晚上疼痛剧烈要家属打110送患者到医院就诊,住院治疗,后来在痛苦中逐渐消耗至身亡,家里人既是悲伤,也松了一口气,心情很矛盾。


  个案2


  另一名患者老黄,因咳嗽做了个胸部CT,结果发现肺部肿瘤并全肺转移,医生建议住院治疗,但是家里比较贫困,没有进一步治疗。三个月后,自觉除了咳嗽外还出现了胸痛、腰背部疼痛,夜间明显,基本睡不了觉。去广医二院看病时医生告之:肺癌已经转移,在以后的日子里,您可能会出现各种各样的与肿瘤相关的症状,如咳嗽、咳痰气促等等,疼痛也会越来越厉害。如果经过规范的治疗按时吃药,疼痛还是能减轻的。结果,患者听从了医生的话,坚持服药,疼痛得到减轻,睡眠改善了。大半年后,患者的情况开始转差,但是服药后疼痛的情况能够忍受,在家里生活自理,基本不用别人伺候,不用整天待在床上,到最终末期自然离去。


  分析


  两个病人,同样是晚期的癌痛,一个是痛苦至死,另一个则是享受天伦之后去世,为什么结局会有如此大的差别呢?广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和介绍,多数医生一碰到肿瘤的病人,精力都放在手术、放化疗等治疗方法上,患者出现疼痛、睡眠不好等症状,没有给予足够的重视,结果导致患者以及家属受到肉体上和精神上的双重折磨,最终患者病死,家属累死告终。其实,对于肿瘤晚期的病人,不再是单纯的治疗肿瘤本身,更看重的是患者的生活质量。


  治疗前先评估疼痛程度


  卢振和介绍,癌症疼痛治疗效果不好时,临床常常会频繁更换止痛药,或增加止痛药用量。尽管如此,有时仍未能有效缓解疼痛。究其原因主要是缺乏对患者疼痛病情的详尽分析,缺乏对疼痛病情的准确诊断。医生耐心仔细分析每一位患者的具体病情,尤其是分析疼痛的原因,是有效缓解难治性疼痛的前提条件。疼痛评估最简单实用的方法是画线法,即在纸上画出10cm线段,每厘米标号注明顺序,0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~7为中度疼痛,大于7者为重度疼痛,10为最痛或极度疼痛,让患者根据其主观感觉疼痛程度在线上做出标记。


  准确客观的评估对选择合适的止痛方法、给予适当的止痛药剂量至关重要。在初次疼痛评估之后,每隔一段时间还应进行一次再评估,特别是在使用新的药物或治疗之后更要反复评估。疼痛数字化评估与再评估,是掌握患者疼痛病情及止痛治疗疗效的简捷方法。


  除评估疼痛程度外,需要了解患者疼痛的原因、疼痛部位、疼痛加重或减轻相关因素、疼痛对生活质量的干扰和影响、疼痛治疗病史、癌症疼痛治疗的不良反应、心理及情感因素与疼痛的相互影响等。值得注意的是癌症疼痛患者,需要详细评估肿瘤病情及预后,分析癌症疾病本身及抗癌治疗对疼痛的影响,评估通过抗癌治疗手段来缓解疼痛的利弊。


  对付癌痛的“3”个原则


  绝大多数癌症患者的疼痛原因是癌症疾病本身所致,因此抗癌治疗是有效解除疼痛的根治性策略,或持续性长期缓解疼痛的积极策略。对于无法接受抗癌治疗,或抗癌治疗不能缓解的疼痛,药物止痛治疗是缓解疼痛的主要策略。


  卢振和表示,治疗手段除了口服药物的治疗外,还根据不同的情况结合肿瘤射频、神经射频、吗啡泵植入、中医针灸等多手段、全方位微创止痛治疗,令患者能够在副作用尽可能少的情况下达到充分的止痛。控制癌痛的最终目标是将疼痛控制在评分3分以下,即不影响睡眠;对疼痛发作次数要控制到每天不超过3次;每日给予解救药的次数也最好不要超3次——即3个“3”止痛原则。在此基础上,强调用最小的药物副反应、最低的经济费用,获得最高的生活质量。



 
版权所有:癌痛克官方网
   
  癌痛克咨询信箱:1184861315@qq.com
   
  在线咨询  
     
 
上海总部热线
021-35080127
   
在线QQ咨询
1184861315